您所在的位置首页 > AG取款|优惠 > 动态新闻 > 正文
正确认识克山病(一)【急型克山病】
来源:中国地方病防控  日期:2019-4-8  作者:

克山病,也称地方性心肌病,主要分布在我国从东北到西南的一条带状过渡带之内,目前涉及16个省及自治区。克山病病区多为偏僻的山区或丘陵地带,主要发生在自产自给的农业人群。在临床上根据发病急缓、病程长短,心功能状态和心肌病变,分为急型、亚急型、慢型和潜在型克山病。

 

 

一、流行病学特点

 

急型克山病的发病有明显的季节多发现象,北方病区的急型克山病多发生在严寒的冬季,从11月份至翌年二月份,其间的发病数可占全年发病总数的90%以上。近年来,各病区省已经没有急型克山病病例发生。

 

 

 

 

二、病理改变

 

急型克山病心肌以变性坏死为主,常见内膜下坏死,心脏瘢痕一般较少。心脏扩张及增重程度一般较轻。各脏器可见急性瘀血、水肿及继发于休克的各种改变。

 

 
 

 

三、临床表现

 

急型克山病发病急骤,发病前可能有劳累、感冒、精神刺激、受寒、暴饮暴食或妇女分娩等诱因,可由健康人突然发病,也可为潜在型或慢型急性发作,病情重,变化快。发作时多为突然发生头晕、恶心、剧烈呕吐,呕吐常顽固,可呈喷射状。急型克山病表现为急性心脏功能不全。可出现心源性休克、肺水肿、或因严重心律失常而致心脑综合征。重症病人可在几小时内死亡,严重威胁病人生命。

 

 

四、诊断及鉴别诊断

 

体格检查67%-82%病人有心脏扩大,可有奔马律、肺部啰音、肝大、水肿及休克等表现。急型克山病需要和急性心肌炎、急性心肌梗塞、急性胃炎和胆道蛔虫症相鉴别。

 

 
 

 

 

五、治疗

 

急型克山病治疗原则:早期发现,早期确诊,就地早治疗,积极纠正急性心功能不全,努力防止转为慢型。高发年代抢救急型克山病,防治人员总结了大剂量维生素C和亚冬眠两种治疗方法。

 大剂量维生素C静脉注射可改善心肌营养代谢。首先应用维生素 C 5~10g(小儿 3~5g)单独或加入25%~50%葡萄糖 20ml 中静脉注射。根据病情每2~4小时重复1次,24h总量不超过30g(小儿10~15g)。休克缓解、心律失常纠正后,每天静脉注射5g(小儿 3g),连用 3~7 天。休克再发时可重复使用。

对于烦躁不安、频繁呕吐者,可选用亚冬眠疗法。其目的是使病人安静以减轻心脏负担常用氯丙嗪25mg、异丙嗪25mg,哌替啶50mg(小儿各0.5~1.0mg/kg)肌内注射或静脉滴注;或地西泮(安定)20mg(小儿按每次 0.25~0.5mg/kg)静脉注射。必要时可重复使用,使病人处于亚冬眠状态。

急型克山病病情控制后,应加强生活指导,防止急型转为慢型。1个月内不参加体力劳动。3个月内复查 1 次,防止转为慢型。若出现心脏扩大等充血性心力衰竭体征时,即按慢型克山病治疗。

 

 

六、预后

 

急型克山病死亡原因多为心源性休克或猝死,如能早期就地合理进行抢救,临床治愈率可达85%以上,其中约20%可转为慢型。

 

 

七、预防措施

 

急型克山病的预防可采取综合性预防措施,主要为“三防四改”,“三防”即防烟、防寒、防诱因;“四改”为改善病区环境、改善居住条件、改良水质、改善膳食结构,增加营养。

 

 
 
打印】【关闭窗口